جراحات إزالة الأكياس الدهنية و الزلالية
الاكياس الزلالية (Synovial cysts):
هي عبارة عن أكياس صغيرة ممتلئة بالسوائل ووظيفتها السماح لمختلف أجزاء المفاصل بالحركة أحدهما فوق الآخر بمرونة وسهولة جيدة، وأهم الأعضاء التي تحتوي على الأكياس الزلالية (Synovial cysts) الركبة والمرفق والكتف
ومفصل الفخذ.وعندما يلتهب الكيس الزلالي (Synovial cyst) فإنه يسبب الألم ما ينجم عنه الحد من حركة المفصل المصاب، ويتسبب ترسب معدن الكالسيوم في الكيس الزلالي إلي اشتداد الحالة سوءا، كما إن التهاب الكيس قد يظهر في شكلين إما حاد أو مزمن، ويحدث التهاب الكيس الزلالي الحاد فجأة ويكون نتيجة التعرض لهواء بارد أو تعرض المفصل للبرد، كما يكون نتيجة إفراط استخدام المفصل كما هو الحال في العزف على البيانو أو الألعاب الرياضية خاصة التنس وجميع الأعمال التي تتحرك فيها المفاصل بكثرة، وتكثر مثل هذه الالتهابات الزلالية في الكتف، وعادة يختفي الألتهاب بدون إي علاج، وإذا تعثر شفاء المفصل فإنه يجب على المريض أخذ الراحة التامة في السرير حتى زوال الألتهاب ويُحبذ تعرض المصاب إلى حرارة رطبة حيث ان الحرارة الجافة تزيد من الألم، وإذا لم يشفَ الكيس الزلالي الملتهب فإن الطبيب في مثل هذه الحالة يقوم بإفراغ السائل من داخل الكيس الزلالي بواسطة أدخال إبرة جوفاء وذلك من أجل إخراج أو تصريف السائل المحتوي على معدن الكالسيوم، وفي نفس الوقت قد يثقب الكيس الزلالي في بضعة مواقع منعاً لعودة السائل وأملاح الكالسيوم إلى التراكم مرة أخرى، وهناك طريقة فعالة في إزالة النوبات الحادة في المفصل هو حقنة الإسترويد مثل الكورتيزون والهيدروكورتيزون الهرمون المنشط لقشرة الكظر.
أما التهاب الكيس الزلالي المزمن فقد يعقب النوبة الحادة وفيه يستمر الألم والحد من الحركة حول المفصل، ويظهر الفحص بالأشعة السينية في الغالب رواسب أملاح الكالسيوم، وعادة ما يشفي المريض بالراحة في السرير والأدوية وإذا لم تنجح فقد يستلزم الأمر علاجاً بالأشعة السينية أو إجراء جراحة لإزالة أملاح الكالسيوم المترسبة وفي بعض الأحيان يحدث الالتهاب الكيسي المفصلي من جراء تورم الكيس الزلالي المحيط بمفصل رئيسي.
الأكياس الدهنية (Fat lipomas):
ما هي الأكياس الدهنية (Fat lipomas)؟هي
نمو بطئ للخلايا الدهنية في كبسولة رقيقة وليفية تتواجد ما بين الجلد والعضلات.
لا تعتبر الأكياس الدهنية (Fat lipomas) ورم سرطاني ولا يمكن أن تتحول لسرطان، وتظهر في معظم الأحيان في الجذع، الرقبة، أعلى الفخذين، أعلى الأذرع وتحت الإبط ومن الممكن ظهورها في أي مكان في الجسم، كما يمكن ان يظهر أكثر من كيس دهني في الجسم في وقت واحد.
تتحرك الأكياس الدهنية بالضغط البسيط بالأصابع ويكون ملمسها لزجاً وغير طري، وتعتبر الأكياس الدهنية أكثر الخلايا الغير سرطانية نمواً.
مسببات الأكياس الدهنية (Fat lipomas):
حتي الأن لم يعرف المسبب الرئيسي لتكون الأكياس الدهنية بعد ولكنها ترتبط بالعوامل الوراثية، وقد تحفز الجروح الطفيفة تكون الأكياس الدهنية، كما اثبت عدم تسبب السمنة في ظهور الأكياس الدهنية.
أعراض الأكياس الدهنية (Fat lipomas):
صغيرة في الحجم (1-3 سم) ويمكن الشعور بها أسفل الجلد.متحركة وقوامها مطاطي.لا تسبب الألم إلا في حالات قليلة عندما تنمو وتضغط على الأعصاب القريبة أو عندما تحتوي على الأوعية الدموية.يثبت حجمها على مر السنين أو تنمو بشكل بطئ جداً.
متى عليك زيارة الطبيب؟
من النادر أن تكون الأكياس الدهنية خطيرة ولكن إذا لاحظت وجود انتفاخ في أي مكان في جسمك عليك مراجعة الطبيب للإطمنان.
عوامل الخطر:
الفترة العمرية ما بين 40-60:
هذه الفترة العمرية هي الأكثر تعرضاً لظهور الأكياس الدهنية بالرغم من أنها قد تحدث في أي عمر، كما إنه من النادر إصابة الأطفال بالأكياس الدهنية.
الإصابة بالأمراض الأخرى:
المرضى المصابين بالشحامة المؤلمة، متلازمة كاودن ومتلازمة غاردنر، تكون إحتمالية إصابتهم بعدة أكياس دهنية عالية.الجينات حيث إنه من الممكن إن يصاب أكثر من فرد في العائلة بالأكياس الدهنية.في حالة ظهور الأكياس الدهنية، قد تحتاج إلى زيارة طبيب العائلة أو طبيب عام، ومن الممكن إن ينصح الطبيب بتحويلك إلى طبيب جلدية، في هذه الحالة سيطلب منك الطبيب بعض من المعلومات.
ماذا يجب أن تفعل؟
-اكتب الأعراض وذلك يشمل جميع الأعراض حتى الغير مرتبطة بالأكياس الدهنية. حضر قائمة بالأدوية المتناولة حتى الفيتامينات والمكملات الغذائية.
-حضر قائمة بالأسئلة التي تحتاج عرضها على الطبيب.
من أهم الأسئلة التي يمكنك عرضها على الطبيب والخاصة بالأكياس الدهنية:
مسببات الأكياس الدهنية.هل هي سرطان؟
هل أحتاج إلى الفحوصات؟
هل ستزول الكتلة؟
هل أستطيع إزالتها؟
كيف سيتم إزالتها؟
ما هي المخاطر؟
هل من الممكن أن تظهر ثانية بعد إزالتها؟
أو أن تظهر واحدة أخرى؟
ماذا سيسألك الطبيب؟
لاحظت ظهور الكتلة؟
هل زاد حجمها؟
هل ظهرت في السابق؟
هل هي مؤلمة؟
هل ظهرت لدى أفراد آخرين في العائلة؟
الفحوصات
لفحص الأكياس الدهنية:
-قد يجري الطبيب:
-اختبار للجسم.
-عينة للفحص المخبري.
-صورة بالأشعة الفوق بنفسجية (ألتراساوند) أو صورة إشعاعية أخرى خاصة إن كان حجم الكتلة كبير أو شكلها غير المعتاد.
العلاج :
لا يتم عادة علاج الأكياس الدهنية لأن معظمها غير مؤذي. ولكن قد يلجأ الطبيب لإزالتها إن كانت مؤلمة أو التهبت.
الجراحة:
يتم إزالة معظم الأكياس الدهنية في عيادة الطبيب أو في مركز جراحات العيادات الخارجية، حيث يقوم الطبيب بحقن مخدر موضعي حول الكيس الدهني ثم يقوم بعمل جرح في الجلد ليزيل الكيس الدهني ومن ثم يعيد إغلاق الجرح عن طريق القطب، إذا تواجدت الأكياس الدهنية في أجزاء من الجسم لا يمكن الوصول لها بسهولة بالجرح العادي للجلد قد يحتاج الطبيب إلى إزالتها في غرفة العمليات تحت التخدير الكامل.
حقن الستيرويد:
يساعد العلاج على انكماش الكيس الدهني ولكن لا يزيله، يتم اللجوء إلى هذا النوع من العلاج قبل دراسة الجراحة.
شفط الدهون:
يتم استعمال إبرة وحقنة كبيرة لإزالة الكتلة الدهنية.
